Терапевт. Доктор превентивной и антивозрастной медицины. Диетолог-нутрициолог
«Когда я проснулся сразу на рассвете 28 сентября 1928 года, я, конечно, не планировал революционизировать всю медицину, обнаружив первый в мире антибиотик или убийцу бактерий… Но я полагаю, что именно это я и сделал».
Александр Флеминг
Антибиотики и противомикробные препараты: от спасителя до палача
Кто не знает великого британского ученого и, честно говоря, того еще раздолбая Александра Флеминга: представьте, бросил грязную лабораторию и уехал в отпуск, не помыв чашек Петри. По возвращении Флеминг заметил, что в одной чашке с культурами появились плесневые грибы, а присутствовавшие там колонии стафилококков погибли, в то время как другие колонии были в норме. Так оплошность помогла совершить одно из величайших открытий: ученый впервые выделил пенициллин из плесневых грибов Penicillium rubens – исторически первый антибиотик.
Позже сам Флеминг писал: «В нашей жизни случайность может оказать удивительное влияние, и, если я могу дать совет молодому лаборанту, это будет так: никогда не пренебрегайте необычным явлением или случаем. Это может быть – как правило, на самом деле – ложная тревога, которая ни к чему не приводит, но, с другой стороны, может быть подсказкой судьбы, ведущей вас к какому-то важному продвижению».
С тех пор антибиотики спасли миллионы жизней по всему миру. Еще в конце 20-х годов прошлого столетия пресса предрекала, что открытие Флеминга изменит ход истории, и, безусловно, здесь журналисты оказались правы. Были побеждены многие инфекционные болезни, излечение от которых раньше считалось чудом.
Лет 50 назад врачи были настроены очень оптимистично и считали, что вскоре человечество с помощью антибиотиков и вакцинации одолеет все недуги. Но сегодня перспективы не так радостны.Привычка принимать антибиотики чуть что, даже при банальной простуде, выписывать их детям «на всякий случай» – это то, с чем все мы знакомы. Думаю, каждый сейчас вспомнил подобные случаи из своей жизни или из опыта знакомых. Но это еще полбеды. Даже если мы не принимаем антибиотики в лечебных целях – они так или иначе попадают в наш организм: ведь их можно найти и в составе множества косметических средств, и в сельскохозяйственной продукции.
Вы понимаете, что антибиотики НЕ могут НЕ влиять на микробиом. Как конкретно они влияют?
Вот смотрите: что бы у вас ни болело – ухо, горло, живот или что-то еще, вы принимаете антибиотик внутрь, и далее лекарство вместе с кровотоком поступает к месту назначения. Но дело в том, что препарат не действует точечно. Он попадает не только туда, где болит, а распространяется по всему организму, нанося урон как «плохим», так и «хорошим» бактериям. Причем неважно, выпьете вы таблетку (которая наряду с влиянием на кишечную микробиоту воздействует непосредственно на слизистую оболочку тонкой кишки) или получите препарат с помощью инъекции или ингаляции, – в любом случае антибиотики воздействуют на микробиоценоз кишечника, попадая туда со слюной, желчью, секретами тонкой и толстой кишки.
Пострадавший от антибиотиков микробиом не может в полной мере выполнять свою работу – обеспечивать нормальное пищеварение, регулировать иммунную систему организма, осуществлять процессы синтеза и так далее. В отдаленной перспективе это грозит развитием таких заболеваний, как ожирение, диабет 1-го и 2-го типов, атопический дерматит, бронхиальная астма, повышенная восприимчивость к развитию инфекционных заболеваний и т. д. Вспомните мам, которые жалуются, что только отлежали с малышами в инфекционном отделении с одной болячкой, и на следующий день вернулись туда уже с другой – вот, это тоже оно.
Самый частый «побочный эффект» от приема антибиотиков – антибиотикоассоциированная диарея (ААД). Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают, что с таким явлением сталкивается фактически каждый третий пациент. Диагноз ААД ставится, если наблюдаются три и более эпизода неоформленного стула в течение двух или более дней на фоне применения антибиотиков либо в течение восьми недель после прекращения приема. Чаще всего под удар попадают дети до шести лет и пожилые люди старше 60. Здесь, конечно, важно учитывать еще и состояние здоровья в целом. Но чем дольше курс антибиотиков, тем выше риски развития ААД.
Особенно опасно в этом плане назначение антибиотиков младенцу или матери сразу после родов, когда микробиом ребенка только формируется. Я не призываю вас отказаться от их приема в принципе и, тем более, выгнать вон доктора, который рекомендует антибиотики в каком-то конкретном случае. Но, во-первых, не принимайте их самостоятельно, без назначения врача! А во-вторых, даже если вам их назначили, не стесняйтесь уточнить, так ли уж необходимо использовать именно эти лекарства.
Антибиотики – одни из самых часто назначаемых детям препаратов. Но всегда ли это оправдано? Насколько обоснованы показания приема, выбор препарата (с доказанной эффективностью!), дозировка? Вопросы, на которые должен ответить лечащий врач. Ищите того, кому доверяете.
Если понятие «антибиотики» знакомо всем, то вот их близкие родственники, антимикотики, упоминаются реже. Хотя используются, пожалуй, с такой же частотой. Антимикотики – это противогрибковые препараты, которые применяются, соответственно, при лечении разнообразных грибковых инфекций (микозов). Распространенность этой патологии в последнее время заметно выросла. Почему? Опять же вследствие неконтролируемого применения препаратов! Показалось, что грибок на ногте, – и идем не к дерматологу, а в аптеку, покупаем мазь, потом спрей, потом еще что-нибудь из рекламы или по совету, найденному в Интернете… А грибок (если это был он) при этом не только не лечится, но набирает силу. Почему? Да потому, что у множества людей по разным причинам ослаблен иммунитет, имеются тяжелые соматические нарушения, например, сахарный диабет, и нужно учитывать все эти факторы, чтобы подобрать правильное лечение, а не хвататься за первые попавшиеся препараты, которые зачастую только временно ослабляют симптомы болезни, но не устраняют причины.
Запомните: нормальный микробиом носит в себе различные виды микробов (и «хороших», и «плохих»), которые в правильных концентрациях ему необходимы. А если развивается клиническая картина в виде тех или иных симптомов (например, «молочница»), значит, микробы попали на благоприятную для их размножения почву.
Если с почвой все спокойно, то, какие болезнетворные микроорганизмы туда ни посади, они не будут расти и размножаться. А вот если почва «вспахана» (из-за избытка сахара, воспаления слизистой, синдрома повышенной кишечной проницаемости и т. д.), то избыток тех или иных микробов, естественно, даст проявления в виде синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) или синдрома избыточного грибкового роста (СИГР).
Вывод: вместо того чтобы бороться с патогенными бактериями / грибами / вирусами, нужно всеми силами стараться наладить нормальную работу органов ЖКТ, поддерживать баланс микроорганизмов в них. Таким образом вы приобретете иммунитет, способный справиться с любыми атаками.
Кстати, всем известная «молочница» тоже вызывается грибками рода кандида.
Обновлено:
Пожалуйста авторизируйтесь или заполните форму
для получения временного доступа.
«Со временем каждый из нас начинает выращивать в своем кишечнике микробиологический зоопарк, уникальный для каждого – возможно, даже более уникальный, нежели последовательность ДНК». Пол Фальковски «Двигатели жизни: как бактерии сделали наш мир обитаемым».
Одним из важнейших этапов подготовки моих пациенток к беременности я считаю нормализацию микробиома, иногда на это может потребоваться до года. Много? С другой стороны, некоторые делали все, чтобы этому микробиому навредить (неосознанно, конечно), чуть ли не всю предыдущую жизнь. Аналогичные действия многие продолжают совершать и во время беременности. Крайне важно, чтобы вы питались подходящей вам по энтеротипу пищей, поскольку бактерии присутствуют не только в вашем кишечнике, но и в плаценте, околоплодных водах, пуповинной крови и меконии (первых фекалиях новорожденного). Речь идет о представителях родов Enterococcus, Escherichia, Leuconostoc, Lactococcus и Streptococcus.
Говорим «настроение», подразумеваем «кишечник», с этим понятно. Ну а если здесь есть подтвержденная связь, то здоровый сон, как элемент нашей здоровой психики, также может быть связан с главным героем повествования.
Так называемая «западная» диета, с обилием в рационе жирной тяжелой пищи, разнообразных добавок и консервантов, повинна не только в развитии нейродегенеративных состояний, но и в ожирении. И здесь вопрос не только в том, что люди быстро набирают вес, питаясь в таком режиме, но и в том, почему лишние килограммы не уходят так скоро, как хотелось бы, после изменения пищевых привычек в пользу здорового питания.
Порой, чтобы поставить диагноз, достаточно просто внимательно выслушать человека, он все расскажет сам. Анализы нужны только для подтверждения того, что и без них заметно по красноречивым симптомам. Здесь большая просьба к пациентам: уж если вы пришли на прием к конкретному доктору, доверьтесь ему – он сам поймет, о чем могут свидетельствовать ваши жалобы.
Антибиотики спасают жизнь при правильном применении. Однако они лечат только определенные инфекции, вызванные бактериями. Многие болезни, с которыми сталкиваются дети, вызваны вирусами, например простуда, кашель, боль в горле или грипп. В среднем дети заболевают от трех до восьми вирусных респираторных заболеваний каждый год.
Аутоиммунными заболеваниями называется обширный класс болезней, которые могут иметь самые разнородные клинические проявления. Общее у них одно: к ним приводит либо патологическая выработка аутоиммунных антител (то есть веществ, которые вместо чужеродных объектов начинают уничтожать собственные клетки организма), либо размножение аутоагрессивных клонов киллерных клеток, которые тоже нападают на здоровые, нормальные ткани организма, что приводит к их повреждению и разрушению.
Что такое подарок для иммунитета, не знают иногда даже опытные врачи. Сегодня подарок для иммунитет - это первый шаг к укреплению организма и эффективной борьбе с возможными вирусами и инфекциями. Первый подарок для иммунитета - это создание правильного образа жизни и режима. Второй подарок для иммунитета - эффективная и постепенная диагностика организма с использованием анализов, узи-исследований, осмотра у врачей разного профиля.