Обновлено:
Время чтения: > 3 минут
Терапевт. Доктор превентивной и антивозрастной медицины. Диетолог-нутрициолог
Антимюллеров гормон (АМГ) – тот самый таинственный и покрытый мраком гормон, анализ на который с замиранием сердца сдают все планирующие беременность женщины, отчаявшиеся зачать малыша естественным образом и ждущие своего протокола ЭКО. Расскажу о нем подробнее, ведь знание – сила.
.jpg)
Что говорит нам тот или иной уровень АМГ в крови? Это показатель фертильности (то есть плодности), некий овариальный запас и резерв организма женщины. Количество АМГ указывает, грубо говоря, сколько осталось тикать часикам, определяет количество рабочих фолликулов / яйцеклеток, необходимых, чтобы чудо свершилось. Он есть в организме любого человека вне зависимости от пола, начиная с периода эмбрионального развития, и оказывает на него разное, но одинаково важное влияние. Обращу ваше внимание на то, что АМГ является органическим продуктом, выработка которого не контролируется головным мозгом. Это химическое соединение – одно из звеньев репродуктивной цепочки, и его функциональность в полном объеме зависит от «работоспособности» яичников конкретной женщины. У мужчин АМГ производится клетками Сертоли, расположенными в семенных канатиках. В мужском организме «фабрика» по его производству начинает работать еще во внутриутробном периоде, продолжает в детском возрасте и «снижает обороты» лишь ближе к пубертату. У женщин дела обстоят несколько иначе: производство АМГ начинается на 32-й неделе внутриутробного развития, помогая сформироваться фаллопиевым трубам, и до начала полового созревания остается на низком уровне. Только потом начинается его стремительный рост с выходом на пиковый уровень в возрасте от 20 до 30 лет. Конечно, с оглядкой на состояние гормональной системы, воздействие провоцирующих факторов и общее состояние организма. Как правило, после 32–35 лет уровень АМГ резко снижается, а при менопаузе практически сводится к минимуму.
Очень долго этому гормону уделялось не столь большое внимание, как он того заслуживает, его основной функцией считали лишь участие в половой дифференцировке. Но с развитием методик ЭКО и соответствующих исследований выяснилось, что роль АМГ гораздо значительнее. Общий запас первичных (примордиальных) фолликулов с возрастом снижается, пропорционально этому уменьшается и число фолликулов, которые каждый день вступают в фазу роста. А так как количество способных к овуляции (антральных) фолликулов прямо пропорционально общему овариальному / фолликулярному резерву, уровень АМГ можно рассматривать как косвенный показатель общего фолликулярного запаса.
Здесь я немного забегу вперед и скажу, что не стоит бить тревогу, если вы вдруг, прочитав о таком интересном гормоне, срочно кинулись сдавать анализ, дабы не упустить момент, а уровень его оказался слишком низким или, наоборот, высоким.
Давайте разбираться дальше. Тест на АМГ подразумевает определение содержания гормона в плазме крови с помощью лабораторных исследований. Сдается строго натощак, до 10 утра, в спокойном состоянии на третий-пятый день менструального цикла при наличии цикла. При нерегулярном цикле день сдачи не имеет значения.
В норме уровень АМГ колеблется в зависимости от возраста женщины / мужчины.
Уровень АМГ в разном возрасте
Женщины:
Мужчины:
Всем поголовно выявлять уровень АМГ не имеет смысла.
Факторы, влияющие на уровень АМГ
А теперь вопрос на засыпку: могут ли КОК сохранить фолликулярный резерв и повысить АМГ?
Чтобы решить эту задачку, нам придется вспомнить про КОК, о базовом принципе действия препаратов этого типа. А в чем он заключается? Действие КОК нарушает нормальную работу цепочки «гипоталамус-гипофиз-яичники», но при этом на антимюллеровский гормон эти препараты, как и любые другие, повлиять, по сути, никак не могут. А заодно остаются нетронутыми и фолликулы, которые его производят. Раз так, комбинированные оральные контрацептивы, точнее их применение, не оказывает никакого воздействия на фолликулярный запас. Казалось бы, все логично, но более поздние исследования доказывают, что, если принимать КОК долго (более трех месяцев – это уже долго), уровень АМГ стремится к нижней границе. По мнению ученых, это может быть связно с вызванным употреблением КОК уменьшением среднего объема антральных фолликулов, которые вносят основной вклад в уровень АМГ. Поэтому вполне можно ожидать, что отмена КОК вызовет восстановление уровня АМГ и даже его непродолжительное увеличение. Получаем так называемый ребаунд-эффект, или же эффект отмены, на который так любят уповать гинекологи, назначающие своим пациенткам с разнообразными гинекологическими проблемами КОК для регуляции гормонального фона и беременности. А делать этого не нужно, ведь, даже искусственно «нормализовав» АМГ, вы не устраните основное заболевание.
У женщин:
У мужчин:
* Крипторхизм, или неопущение яичек – врожденная аномалия, которая связана с отсутствием одного или обоих яичек в мошонке. Вместо того чтобы оказаться в своем анатомическом ложе (мошонке), яичко обнаруживается в брюшной полости, паховом канале или под кожей в области половых органов.
Встречается у 20 % недоношенных детей и у 4 % доношенных новорожденных. К шести месяцам у 75 % мальчиков с крипторхизмом яичко опускается самостоятельно. К одному году только 1 % мальчиков страдают неопущением яичка. В силу анатомического строения тела чаще встречается правосторонний крипторхизм – 55–70 %.
Я хочу особенно отметить, что тест на АМГ – лишь индикатор, который показывает количество дееспособных яйцеклеток, и он косвенно отражает общий фолликулярный резерв яичников. Не рекомендую слишком сильно заморачиваться на цифрах и судорожно пересдавать анализы каждый месяц, как это делают многие мои пациентки. В моей практике достаточно большое число женщин беременели как естественными методами, так и с помощью ЭКО, имея крайне низкий уровень АМГ.
.jpg)
1. Стресс, бессонные ночи (как понимаете, здесь организм пытается в первую очередь выжить, не до размножения).
2. Хронические интоксикации:
* Парабены – вид консервантов, которые обычно используются для подавления роста микробов в косметическом, пищевом и фармацевтическом производстве. Представляют собой сложные эфиры пара-гидроксибензойной кислоты, химического соединения, которое в природе встречается во фруктах и растениях.
Наиболее популярные парабены – метилпарабен, этилпарабен, пропилпарабен и бутилпарабен, а также изопропил-, изобутил-, пентил-, фенил- и бензилпарабены.
Парабены были разработаны в 1920-е годы и в настоящее время являются наиболее используемым типом консервантов в косметике (примерно в 80 % выпускаемой продукции), что связано с их дешевизной и хорошими антисептическими свойствами.
В 2004 году было зафиксировано влияние парабенов на 20 различных типов опухолей молочной железы. Комиссия ЕС ограничила количество парабенов в продуктах до 0,19 % и запретила их использование в продуктах для детей до трех лет.
3. Хронические воспаления, приводящие к аутоиммунным реакциям и запуску окислительных процессов.
4. Заболевания щитовидной железы.
5. Нарушение микробиома кишечника.
6. Генетическая предрасположенность.
Скажу вам сразу, таблетки или средства, повышающего концентрацию АМГ, не существует. Но и расстраиваться по этому поводу не стоит. Давайте мыслить логически: не факт, что при повышении АМГ увеличится количество фолликулов, тех самых, которые будут способны в дальнейшем к выделению яйцеклетки и оплодотворению. Так зачем тогда на нем зацикливаться? Гораздо более эффективными мероприятиями в отношении планирования беременности станут меры по восстановлению гормонального баланса, устранению дефицитов / избытков различных элементов, избавлению от долгосрочного стресса, подбору лечебного плана питания, соответствующего выше описанным целям, и грамотной лечебной схемы по препаратам и нутрицевтикам. Все это совершенно точно приведет к сохранению овариального резерва и станет профилактикой снижения фертильности.
Выявление сниженного уровня АМГ должно стать для вас руководством к действию, но только не к панике!
У вас есть три варианта действий:
Если вы не планируете делать жизнь более разнообразной за счет скорой беременности, либо у вас отсутствует достойный кандидат, и ваш возраст приближается к 32 годам, то сделать криоконсервацию ооцитов или эмбрионов стоит однозначно, вы потом не пожалеете. Уж лучше быть готовым к любым превратностям судьбы, согласитесь.
.jpg)
Надежда пришла ко мне, чтобы проконсультироваться по вопросам здорового питания. Ей максимально важно было выяснить, как выбирать, покупать и готовить продукты так, чтобы свести к минимуму риск «подпитать» свой организм чем-то не вполне правильным. Честно, на фоне многих моих пациентов, не видящих опасности даже в фастфуде, эта милая 36-летняя барышня показалась мне даже слегка зацикленной. Вид вполне цветущий, лишнего веса не наблюдается, анализы плюс-минус в норме. Но потом выяснилась причина такого беспокойного поведения. Несколько лет назад у Нади диагностировали онкологическое заболевание. Слава богу, вовремя. Перед тем как лечь на операцию и последующую химиотерапию, девушка приняла, наверное, самое ответственное решение в своей жизни: узнав, что после «химии» вероятность бесплодия достигает чуть ли не 50–70 %, она решила сохранить свои яйцеклетки. Сегодня достигнута стойкая ремиссия, появился человек, с которым Надя создала семью и планирует рождение детей, и вот здесь-то ей и пригодится «золотой запас» фертильности. И конечно, она стремится по максимуму исключить из своей жизни все, что так или иначе несет опасность здоровью. Я могу только пожелать удачи моей прекрасной пациентке и напомнить, что ее имя – Надежда – обещает: все непременно будет хорошо! Надеюсь и верю, что скоро получу на email фото с малышом!
Обновлено:
ПОЛУЧАЙТЕ СВЕЖИЕ НОВОСТИ
СПАСИБО
ЗА ПОДПИСКУ.
ПРИ ОТПРАВКЕ ЗАЯВКИ, ПРОИЗОШЛА ОШИБКА,
повторите попытку позже
Для опубликования комментария, перейдите по ссылке из письма и в скором времени он отобразится на сайта.
Обязательно к заполнению
Имя не может содержать цифры
Некорректный формат
Необходимо принять соглашение
Подтвердите Вашу почту
На указанный Вами Email, было отправлено письмо для подтверждения
Комментарий принят
Комментарий отправлен на модерацию
ВОЗРАСТНОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ
Я подтверждаю, что мне исполнилось 18 лет
.jpg)
