Главная Медицина доказательная Психология и психиатрия Булимия: что это, симптомы, причины и диагностика

Обновлено: 5 июл 2024

Булимия: что это, симптомы, причины и диагностика

Время чтения: > 3 минут

766просмотров

Эксперт iHels
Редакция

Булимия, или булимическое расстройство пищевого поведения, представляет собой серьёзное психологическое заболевание, характеризующееся периодами обжорства, когда человек потребляет значительно большее количество пищи, чем обычно. Эти эпизоды часто сопровождаются чувством неконтролируемости и последующими попытками избавиться от поглощенных калорий через вызывание рвоты, злоупотребление слабительными, диуретиками, чрезмерные физические нагрузки или периоды голодания.

Определение булимии

Булимия, часто называемая булимическим расстройством пищевого поведения, это серьёзное психическое заболевание, характеризующееся периодическими эпизодами обжорства, когда индивидуум за короткий промежуток времени потребляет значительно больше пищи, чем обычно, испытывая при этом чувство отсутствия контроля над своими действиями. Эти эпизоды обычно сопровождаются компенсаторными действиями, такими как самостоятельно вызванная рвота, злоупотребление слабительными, чрезмерные физические упражнения или строгие диеты, целью которых является предотвращение увеличения веса.

Существует две основные формы булимии: тип с очищением и тип без очищения. При очищающем типе человек регулярно прибегает к самопровоцированной рвоте или злоупотреблению слабительными средствами для снижения веса. В то время как при неочищающем типе индивид может использовать другие методы, такие как чрезмерные физические упражнения или периоды строгого ограничения в пище, чтобы компенсировать избыточное потребление пищи.

Это расстройство относится к категории пищевых расстройств, которые включают ненормальные привычки питания, влияющие негативно на физическое и психологическое здоровье человека. Булимия имеет серьёзные последствия как для физического, так и для эмоционального состояния человека, включая электролитные нарушения, гастроинтестинальные проблемы и повышенный риск развития кардиоваскулярных заболеваний.

Расстройство чаще всего начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и может быть вызвано множеством факторов, включая генетику, психологические проблемы, культурные и социальные влияния. Булимия затрагивает значительно больше женщин, чем мужчин, и часто связана с значительным стигматизацией, что может стать препятствием для поиска и получения помощи.

Понимание различных аспектов и форм булимии крайне важно для разработки эффективных стратегий лечения и поддержки тех, кто страдает от этого расстройства. Общество и медицинское сообщество должны быть осведомлены о серьёзности этого состояния и возможностях его лечения, чтобы обеспечить своевременную и эффективную помощь.

Симптомы булимии

Булимия нервоза проявляется рядом физических, психологических и поведенческих симптомов, которые могут существенно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей человека и продолжительности заболевания.

Физические симптомы

Изменения в весе: колебания веса или его нестабильность из-за периодических эпизодов обжорства и последующих очистительных процедур.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом: включая кислотный рефлюкс, постоянные изжоги и воспаления в области желудка.
Повреждение зубов и дёсен: из-за регулярной рвоты, которая приводит к эрозии зубной эмали и проблемам с дёснами.
Проблемы с электролитным балансом: такие как низкий уровень калия, который может вызывать сердечные аритмии или мышечные спазмы.
Обезвоживание: результат частой рвоты или злоупотребления мочегонными средствами.

Психологические симптомы

Чрезмерная зацикленность на внешности и весе: постоянные мысли о еде, весе и форме тела.
Низкая самооценка: часто связанная с отрицательным восприятием собственного тела.
Чувство вины и стыда: после эпизодов обжорства и последующих попыток очистки.
Депрессивные настроения или тревожность: которые могут усиливаться из-за психологического стресса, вызванного расстройством.

Поведенческие признаки

Секретное поведение: человек может скрывать еду или уходить в уединенные места для проведения обжорства.
Частые походы в ванную сразу после еды: что может быть признаком вызывания рвоты.
Принятие слабительных, мочегонных средств или использование других методов для снижения веса: включая чрезмерные упражнения.
Избегание социальных ситуаций, связанных с едой : из страха потерять контроль над пищевым поведением.
Обсессивное занятие диетами и фитнесом: часто сопровождаемое экстремальными методами контроля веса.

Эти симптомы могут серьёзно повлиять на качество жизни человека, ведя к социальной изоляции, снижению профессиональной и академической продуктивности и ухудшению общего состояния здоровья. Важно, чтобы люди, замечающие у себя или у близких подобные признаки, обращались за профессиональной помощью, поскольку раннее вмешательство может значительно улучшить исход лечения.

Причины и факторы риска

Булимия нервоза является сложным расстройством, для развития которого влияние оказывают множество факторов. Причины и факторы риска булимии могут быть разделены на несколько категорий, включая генетические, биохимические, психологические, социальные и культурные аспекты.

Генетические факторы. Исследования показывают, что булимия может иметь генетическую предрасположенность. Риск развития булимии увеличивается, если у близких родственников были случаи пищевых расстройств или других психиатрических заболеваний. Наличие определенных генетических маркеров может увеличивать восприимчивость к развитию расстройств пищевого поведения.
Биохимические факторы. Нарушения в балансе нейротрансмиттеров, таких как серотонин и норадреналин, могут играть роль в развитии булимии. Эти химические вещества мозга участвуют в регуляции настроения, аппетита и сытости. Ненормальные уровни этих нейротрансмиттеров могут влиять на пищевое поведение и эмоциональное состояние.
Психологические факторы. Личностные черты, такие как перфекционизм, низкая самооценка, импульсивность, и склонность к депрессии или тревожным расстройствам, могут увеличить риск развития булимии. Чувство неуверенности в себе и стремление контролировать свою жизнь через контроль пищевого поведения часто ассоциируются с этим расстройством.
Социальные и культурные факторы. Давление общества и культурные идеалы красоты, акцентирующие стройность и физическую привлекательность, могут способствовать развитию булимии, особенно среди подростков и молодых людей. Социальные сети и медиа часто продвигают несбыточные стандарты внешности, что может привести к недовольству своим телом и пищевым расстройствам.
Влияние семейной истории и других внешних факторов. Семейная история пищевых расстройств или психических заболеваний может увеличить вероятность развития булимии. Также стрессовые события в жизни, такие как развод родителей, смерть близкого человека или жестокое обращение, могут спровоцировать начало или усугубление расстройства.

Распознавание этих факторов важно для профилактики и лечения булимии. Многопрофильный подход, включающий психологическую помощь, медицинское вмешательство и поддержку со стороны семьи и друзей, может быть наиболее эффективен для людей, страдающих этим сложным расстройством.

Диагностика булимии

Диагностика булимии нервоза включает комплексный подход, сочетающий медицинские исследования и психологические оценки. Это важный этап, позволяющий определить наличие расстройства, его стадию и подобрать адекватные методы лечения.

Медицинские исследования

Для начала, врач может порекомендовать проведение общих медицинских анализов, которые помогут исключить другие заболевания с симптомами, похожими на булимию, и оценить общее состояние здоровья.

Анализы крови (на электролиты, функции почек и печени, уровень глюкозы и другие важные показатели).
Анализы мочи.
Электрокардиограмма (ЭКГ), особенно если есть подозрение на сердечные нарушения из-за электролитного дисбаланса.
Обследование полости рта и зубов, так как частая рвота может вызывать эрозию зубной эмали.

Психологические оценки

Психологическая оценка включает в себя подробные беседы с пациентом о его пищевом поведении, чувствах и отношении к еде и своему телу.

Структурированные или полуструктурированные интервью.
Специализированные психологические тесты и опросники, направленные на выявление симптомов булимии.

Критерии диагностики по DSM-5

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) предоставляет следующие критерии для диагностики булимии нервоза.

Повторяющиеся эпизоды обжорства. Эпизод обжорства характеризуется употреблением в течение ограниченного периода времени (например, в течение двух часов) количества пищи, которое определенно больше, чем большинство людей съело бы за аналогичный период в аналогичных обстоятельствах.
Повторяющиеся некомпенсаторные поведения для предотвращения набора веса, такие как самоиндуцированная рвота, злоупотребление слабительными, диуретиками, голодание или чрезмерные физические нагрузки.
Обжорство и компенсаторные поведения происходят, как минимум, один раз в неделю в течение трех месяцев.
Самооценка чрезмерно зависит от формы и веса тела.

Критерии по ICD-10

Международная классификация болезней (ICD-10) также включает критерии для диагностики булимии, которые сосредоточены на повторяющихся эпизодах обжорства, компенсаторном поведении для предотвращения набора веса, а также на психологическом воздействии, которое оказывает булимия на жизнь пациента.

Таким образом, диагностика булимии требует интегрированного подхода и тесного взаимодействия между врачами, психотерапевтами и пациентом, что позволяет наиболее точно определить наличие расстройства и выбрать соответствующую стратегию лечения.

Осложнения

Булимия нервоза может иметь серьёзные и долгосрочные последствия как для физического, так и для психического здоровья. Осложнения, вызванные этим расстройством пищевого поведения, многочисленны и могут нанести значительный ущерб здоровью.

Физические осложнения

Электролитные нарушения: самоиндуцированная рвота и злоупотребление слабительными приводят к нарушению баланса электролитов в организме, что может вызывать сердечные аритмии, мышечные спазмы и в тяжёлых случаях — сердечную недостаточность.
Гастроинтестинальные проблемы: частая рвота может привести к эзофагиту, гастриту, хроническим воспалениям желудка и даже разрывам пищевода.
Проблемы с зубами и дёснами: кислота из желудка, попадающая в ротовую полость во время рвоты, может разрушать зубную эмаль, вызывая кариес и заболевания дёсен.
Нарушения менструального цикла: у женщин булимия может привести к нерегулярным или отсутствующим менструациям, что свидетельствует о гормональных нарушениях.
Ослабление костной ткани: недостаток питательных веществ и гормональные нарушения могут привести к остеопении и остеопорозу.

Психические осложнения

Депрессия и тревога: часто сопутствуют булимии и могут усугубляться из-за постоянной борьбы с расстройством.
Низкая самооценка: обусловлена недовольством своим телом и чувством вины за неспособность контролировать пищевые пристрастия.
Проблемы в отношениях: секретность и стыд, связанные с булимией, могут привести к социальной изоляции и проблемам в отношениях с другими людьми.

Долгосрочное воздействие на здоровье

Длительное наличие булимии без соответствующего лечения может привести к хроническим заболеваниям и ухудшению качества жизни. Продолжительное нарушение питания ухудшает общее состояние здоровья, снижает иммунную защиту организма и увеличивает риск развития хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Психические осложнения могут сохраняться даже после восстановления нормального пищевого поведения, что делает важным комплексный подход к лечению, включая психотерапию и, при необходимости, медикаментозное вмешательство.

Раннее выявление и активное лечение булимии крайне важны для предотвращения развития серьёзных осложнений и улучшения прогноза на будущее.

Заключение

Булимия нервоза — серьёзное психическое заболевание, характеризующееся периодами обжорства и последующими компенсаторными действиями для предотвращения набора веса. Расстройство оказывает глубокое влияние на физическое и психическое здоровье, вызывая широкий спектр осложнений, включая электролитные нарушения, гастроинтестинальные проблемы, депрессию и тревожные расстройства.

Процесс диагностики булимии включает медицинские исследования и психологические оценки, соответствующие критериям, установленным в DSM-5 и ICD-10. Важность своевременной диагностики не может быть переоценена, поскольку раннее обнаружение и начало лечения могут значительно улучшить исходы для пациентов, предотвращая развитие серьёзных и долгосрочных осложнений.

Адекватное лечение требует комплексного подхода, включающего психотерапию, медицинское вмешательство и поддержку со стороны семьи. Эффективное лечение помогает улучшить качество жизни пациентов и уменьшить психологическую и физическую нагрузку, связанную с булимией. Комплексное вмешательство способствует восстановлению нормального пищевого поведения и психического здоровья, что является ключом к долгосрочному улучшению состояния здоровья.