Главная Медицина доказательная Гастроэнтерология Гастрит и диспепсия

Обновлено: 7 авг 2024

Гастрит и диспепсия

Время чтения: > 3 минут

712просмотров

Анастасия Федоровна Лихачева
Терапевт, гастроэнтеролог

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, обусловленное определёнными факторами.

Причины гастрита

Чаще всего причиной гастрита выступает инфекция хеликобактер пилори. Реже – прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) или некоторых других лекарственных средств. Встречается также гастрит аутоиммунного происхождения и прочие еще более редко встречающиеся причины.

Как диагностировать гастрит?

К большому удивлению, гастрит нельзя диагностировать клинически (по симптомам), так как в слизистой оболочке желудка нет болевых рецепторов. Соответственно, при воспалении слизистой, пациента ничего не может беспокоить.

Критерием диагностики является результат биопсии – анализа кусочков слизистой, взятых во время гастроскопии (исследовании желудка с помощью эндоскопической трубки), под микроскопом. Таким образом, после проведения гастроскопии НЕЛЬЗЯ поставить такой диагноз только лишь по описанию врача, проводившего исследование. Хотя заподозрить, конечно, можно, особенно, с учетом наличия современного оборудования.

Нужна ли биопсия всем?

Нет, брать кусочки слизистой на исследование всем подряд не нужно. Необходимость такого исследования, как правило, определяет лечащий врач (гастроэнтеролог) или врач-эндоскопист во время проведения исследования.

Нужно ли гастрит лечить?

С учетом того, что пациента никак он не беспокоит, лечение определяется причиной гастрита. Подход строго индивидуальный. При некоторых видах гастрита лечения вовсе не существует и проводится лишь наблюдательная тактика.

Что такое диспепсия?

Диспепсия – нарушение моторики и чувствительности желудка. Проявляется болью и\или жжением в области желудка, и\или чувством его переполнения, тяжести, вздутия.

Причины диспепсии

Наиболее частая причина – инфекция хеликобактер пилори (H.P.), как и гастрита, впрочем. Да, эта бактерия и вызывает воспаление в слизистой желудка, и обуславливает определенные симптомы.

Также диспепсию может вызывать какая-либо органическая патология, например, язвенный дефект (язва желудка или двенадцатиперстной кишки).

И, наконец, диспепсия может быть функциональной. При таком варианте нет органических дефектов (например, язв), исключена инфекция. Причиной является нарушение взаимодействия между головным мозгом и желудком.

Как диагностировать диспепсию?

В зависимости от причины:

Искать инфекцию Н.P. можно с помощью многих методов, однако наиболее информативные - дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген бактерии методом ИФА. Особо стоит отметить, что диагностика бактерии по анализу крови на антитела - малоинформативный метод, мы можем им воспользоваться крайне редко.
Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС) – эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), используется для исключения органических дефектов (язв).
Функциональная диспепсия не имеет специфических методов диагностики, может рассматриваться при исключении вышеперечисленных причин.

Как лечить диспепсию?

Все так же, в зависимости от причины.

При инфекции Н.Р. есть строго определенные схемы - эрадикационные, которые обязательно должны включать два антибиотика (бактерии лечим только антибиотиками), а также вспомогательные препараты (ингибиторы протонной помпы (ИПП), препараты висмута).

При органической патологии могут быть использованы ИПП или схемы эрадикации Н.Р., так как она может быть причиной язвы, например.

При функциональной диспепсии первой линией могут являться ИПП, прокинетики; второй – нейромодуляторы.

Когда нужно на прием к гастроэнтерологу?

Когда есть какие-то жалобы, связанные с желудочно-кишечным трактом. Не нужно искать симптомы в интернете, врач осмотрит, задаст нужные вопросы и сориентирует по тактике.

Как подготовиться к приему?

Собрать все результаты предыдущих исследований, возможно, записать некоторые факты из семейного анамнеза, названия препаратов, которые можете забыть. Зафиксировать некий план рассказа, чтобы не упустить главные, по личному мнению, моменты. Записать все вопросы, которые требуется уточнить на приеме.

Частые мифы

Гастрит = боль в желудке.
Гастрит ставят после проведения гастроскопии.
Гастрит есть у всех.
ВЭГДС нужно проводить всем перед приемом у гастроэнтеролога.
Хеликобактер пилори можно вылечить без антибиотиков.
Н.Р. не нужно лечить, она есть у всех и вылечить ее невозможно.