Главная Медицина превентивная Медицина превентивная: гинекология Женские узлы: мастопатия, миома, эндометриоз

Обновлено: 2 авг 2024

Женские узлы: мастопатия, миома, эндометриоз

Время чтения: > 3 минут

845просмотров

Наталья Александровна Зубарева
Терапевт. Доктор превентивной и антивозрастной медицины. Диетолог-нутрициолог

С этиологией и патогенезом синдрома доминирования эстрогенов все понятно, надеюсь, теперь же перейдем от сухой теории к конкретным номенклатурам, которые слышала в своей жизни любая женщина: фиброзно-кистозная мастопатия, миома матки, эндометриоз (аденомиоз), полипы.

Очевидно, что заболевания и дисбаланс работы желудочно-кишечного тракта, загрязненная печень и т. д. существенно влияют на метаболизм женских половых гормонов. Попадая в кишечник, модифицированные в печени гормоны должны выводиться из организма, но если «фильтр» загрязнен, то процесс имеет обратный ход и эстрогены вновь и вновь попадают в кровь, повышая тем самым собственную концентрацию.

Не могу не выделить отдельным пунктом такой фактор, как ожирение, которое также способствует накоплению женских половых гормонов в организме. Жировая ткань, как известно, самая «эстрогеновая» и самая воспалительная. За счет специальных ферментов андрогены, которые являются самыми жиросжигающими гормонами, превращаются в эстрогены, как у мужчин, так и у женщин. Именно поэтому, к слову, у мужчин, имеющих лишний вес, практически всегда снижен уровень андрогенов.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — заболевание, характеризующееся изменением ткани молочной железы, когда полностью нарушается соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов. Каждая вторая пациентка имеет или когда-либо имела мастопатию. И с каждым годом отмечается тенденция к росту этой патологии. Синдром доминирования эстрогенов распространяется со скоростью горной реки после залпового дождя, когда она из безобидного ручейка прямо на глазах превращается в бурлящий грозный поток. С такой же скоростью развиваются и связанные с доминированием эстрогенов заболевания.

Но есть еще дополнительные риски и усугубляющие факторы развития этой патологии, например: кормление грудью слишком мало или слишком долго (более полутора лет), отсутствие беременности и родов или поздняя первая беременность, искусственное прерывание беременности, гормональная терапия, неправильно подобранные КОК.

Все женщины всегда очень боятся чего? Конечно, рака молочной железы, потому как это бич нашего поколения. Доподлинно известно, что онкологические процессы в железе развиваются гораздо чаще при наличии в ней доброкачественной опухоли. Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзно-кистозной мастопатии. При этом риск малигнизации (преобразование доброкачественных клеток в злокачественные) при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 %.

Диагностика заболеваний молочной железы

Ранняя диагностика – всегда залог успешного лечения, и заболевания молочной железы здесь не исключение. Своих пациентов и вас, мои дорогие читательницы, я призываю не играть в страуса, пряча до последнего голову в песок, а адекватно и регулярно оценивать свое состояние здоровья. Разумеется, с помощью специалистов. Осмотр молочных желез, их пальпация, маммография, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическое исследование пунктата — вот программа обследования. Важно правильно выбрать время для визита к врачу. Исследование молочных желез у женщин репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе цикла, идеальный вариант — если вы выберетесь к врачу на второй-третий день после окончания менструации. Диагностика во второй фазе цикла может оказаться ошибочной, так как достоверному исследованию в ряде случаев будет мешать нагрубание желез.

Миома и эндометриоз

Миома и эндометриоз матки (аденомиоз) — гинекологические заболевания, проявляющие себя опять же на фоне синдрома доминирования эстрогена, и очень часто они встречаются в сочетании друг с другом. Оба характеризуются нарушением цикла, возможно, кровотечениями или, наоборот, кровомазанием, болями, невозможностью забеременеть и / или выносить, и очень часто сопровождаются серьезными нарушениями по микро- и макроэлементам.

Несмотря на то что миома и эндометриоз имеют общую этиологию, похожи по симптомам и неприятным последствиям и даже исследования для их диагностики проводятся одинаковые, это все же разные патологии, и лечат их также по-разному.

Миома матки

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки (миометрии). Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин — едва ли не четверть имеют данный диагноз, но есть мнение, что истинная распространенность миомы и того выше и достигает более 70 % как в России, так и за рубежом. Более всего женщины подвержены этому заболеванию в позднем репродуктивном периоде и при климаксе.

Виды эндометриоидной миомы матки

Интерстициальная миома (фибромиома, лейомиома) — доброкачественное образование, которое развивается на фоне гиперчувствительности к дисбалансу половых гормонов. Локализуется в мышечном слое, проявляет себя, только достигнув больших размеров. Это самая распространенная форма миомы, главной причиной ее образования является повышение уровня эстрогена в организме женщины.

Субмукозная миома — доброкачественная гормонозависимая опухоль, расположенная в подслизистом слое матки и образованная гладкомышечными клетками миометрия. Фактически каждая третья диагностированная миома относится именно к этому виду. Чаще выявляется у пациенток в возрасте 33–40 лет, правда, в последние годы «помолодела» и поражает пациенток также 20–25 лет. Почти в половине случаев протекает бессимптомно.

Субсерозная миома — доброкачественная гормонозависимая опухоль мышечных тканей матки, формируется с наружной стороны органа и чаще всего прорастает в полости малого таза. Главным фактором возникновения и роста является гормональный сбой. Диагностируется чаще всего у женщин старше 30 лет.

Интралигаментарная миома — растет из тела матки наружу, проникая между так называемыми связками, удерживающими женские репродуктивные органы в малом тазу. Диагностируется реже, чем другие виды, может стать причиной сильного болевого синдрома и нарушения функции мочевыводящей системы.

Эндометриоз

Представляет собой гормональнозависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других, более отдаленных органах. В «рейтинге» самых часто встречающихся гинекологических проблем это заболевание занимает третью строчку после воспалительных процессов и миомы матки. Чаще всего эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста, но с таким диагнозом сталкивается также каждая десятая девочка во время становления менструальной функции (мамы, будьте начеку!) и некоторые женщины в климактерическом периоде.

Формы эндометриоза

1. Генитальный (с локализацией очагов на тканях половых органов):
а) перитонеальный эндометриоз — поражены яичники, тазовая брюшина, маточные трубы;
б) экстраперитонеальный эндометриоз — очаги локализованы в наружных половых органах, влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.

2. Экстрагенитальный — вне репродуктивной системы.

Также встречается такая неприятная штука, как аденомиоз, он же эндометриоз тела матки. Очень похож на миому по клинической картине.

Если заболевание запущено, то локализация эндометриоза может быть смешанной.

В развитии данной патологии, как и во многих других, решающее значение имеют причины, так или иначе меняющие гормональный фон женщины в сторону повышения уровня эстрогена и понижения концентрации прогестерона. Такое состояние активизирует пролиферацию, то есть процесс размножения клеток и, соответственно, увеличение объема тканей, что и ведет к возникновению указанных заболеваний. При этом важно понимать, что «маслом» для смазки скрипучего механизма зарождения и развития всех этих гинекологических проблем является не абсолютный, а относительный избыток эстрогена. С первым мы чаще сталкиваемся при гормонпродуцирующих опухолях яичника, тогда как второе явление получаем при дисбалансе прогестерона.

И миома, и аденомиоз могут привести к бесплодию и невынашиванию беременности – частым выкидышам на любых сроках. Выделяют несколько факторов, способствующих нарушению репродуктивной функции:

прогестероновая недостаточность вызывает гормональный сбой, что «лишает» фолликулы возможности созреть и нарушает процесс овуляции;
поверхность полости матки деформируется под влиянием крупных узлов миомы, растущих в сторону эндометрия – это создает помехи в имплантации и провоцирует выкидыш;
в связи с нарушением баланса андрогенов и эстрогенов перистальтика маточных труб замедляется, а соответственно, свидания сперматозоидов и яйцеклетки не происходит;
эндометриоз делает слизистый слой рыхлым и непригодным для имплантации плодного яйца, что приводит к выкидышу на очень ранних сроках;
очаги эндометриоза за пределами матки способствуют развитию спаек и делают маточные трубы непроходимыми.

В гинекологической практике эти заболевания либо наблюдают, как в случае с миомой, либо лечат, как в случае с эндометриозом, гормональными средствами, в состав которых входят вещества, которые оказывают выраженное прогестагенное действие, снижая выработку эстрогенов в яичниках и уменьшая уровень этих гормонов в плазме крови. Многие женщины очень тяжело переносят лечение этими препаратами (как правило, они назначаются на шесть месяцев), ощущая на себе все побочные эффекты.

Но когда процесс в прямом и переносном смысле разрастается на бешеной скорости, особо не до выбора. И хотя гарантий, что после курса этих препаратов эндометриоз не начнет расти вновь, нет никаких, игнорировать лечение нельзя.

Дорогие читательницы! Если вы уже принимаете гормональные препараты для лечения вышеописанных заболеваний, я все-таки рекомендую вам наряду с этим изменить образ жизни и питания. Возможно (не гарантировано, но шансы есть, а это очень и очень неплохо в данной ситуации), такие меры помогут вам избежать рецидива заболеваний, сопровождающих синдром доминирования эстрогенов. А если вы подключите правильные нутрицевтики, избавитесь от перманентного стресса и займетесь здоровьем ЖКТ, то эти шансы увеличиваются втройне.

Если же вы по каким-либо причинам категорически не хотите принимать гормональные препараты или у вас есть абсолютные противопоказания (тромбофлебит, например), можете попробовать применить мои лечебные схемы питания и комбинаций нутрицевтиков под контролем УЗИ. В зависимости от изначального диагноза, степени запущенности и гормонального фона на момент начала лечения, а также наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов будет определен успех такого лечения при грамотном подходе. В моей практике и в практике моего отца на протяжении нескольких десятилетий случаев существенного улучшения здоровья и стойкой ремиссии отмечено много. Но обеспечить такой результат поможет только упорная, длительная работа над собой и тщательное соблюдение всех рекомендаций при полном и регулярном контроле специалистов. Все это гораздо дольше и сложнее, чем просто «попить таблетки»: от вас потребуется стойко следовать всем принципам лечения и навсегда изменить образ жизни. Что касается лечебной схемы применения добавок и трав, то в данном случае возвращаемся в предыдущую главу про эстрогены и берем эту схему оттуда – терапия абсолютно идентичная.