Главная Медицина доказательная Нефрология Ишемическая болезнь почек: причины, симптомы и лечение

Обновлено: 15 фев 2024

Ишемическая болезнь почек: причины, симптомы и лечение

Время чтения: > 3 мин минут

1298просмотров

Эксперт iHels
Редакция

Ишемическая болезнь почек (ИБП) - это состояние, при котором кровоснабжение почек понижено или прекращено, что приводит к повреждению тканей органа. Она является серьезным заболеванием и может привести к различным осложнениям и нарушению функции почек.

Влияние ишемии на функцию почек и возможные последствия

Ишемия почек вызывает нарушение их функции, так как органы не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ. Это может привести к развитию почечной недостаточности, нарушению баланса электролитов и жидкостей, а также повреждению сосудистой и тканевой структуры почек.

Причины и развитие ишемической болезни почек

Атеросклероз и сосудистые нарушения

Одной из основных причин ишемической болезни почек является атеросклероз - хроническое заболевание, при котором внутренние стенки сосудов становятся твердыми и толстыми из-за накопления жировых отложений. Это может приводить к сужению или блокировке почечных артерий, что нарушает кровоснабжение почек.

Эмболия и тромбоз почечных артерий

Эмболия - это блокировка артерий почек эмболом, который является обычно тромбом, образовавшимся в другом месте организма и переносящимся по кровотоку. Тромбоз - это образование тромба непосредственно в почечных артериях. Оба этих состояния могут вызвать ишемию и привести к развитию ишемической болезни почек.

Гиповолемия и шоковые состояния

Гиповолемия - снижение объема циркулирующей крови в организме - и шоковые состояния, такие как анафилактический или кардиогенный шок, могут привести к снижению кровоснабжения почек и ишемии. Это может произойти из-за значительной потери крови, обезвоживания, сердечной недостаточности или других факторов, которые снижают объем циркулирующей крови.

Симптомы ишемической болезни почек

Ранние признаки и симптомы

Ишемическая болезнь почек в ранних стадиях может проявляться следующими симптомами:

Боли в области почек или внизу спины.
Отеки ног, рук или лица.
Повышенное чувство усталости и слабости.
Изменения в моче (например, темная моча или частое мочеиспускание).

Поздние симптомы и прогрессирование заболевания

По мере прогрессирования ишемической болезни почек, симптомы могут усиливаться и появляться следующие признаки:

Усиление боли в области почек.
Отеки, которые могут стать более выраженными.
Повышение артериального давления.
Появление белка в моче (протеинурия).
Ухудшение функции почек, выраженное в уровне креатинина в крови.

Диагностика ишемической болезни почек

Физическое обследование и сбор анамнеза

Врач проведет физическое обследование и задаст вопросы о симптомах, медицинской истории и возможных факторах риска для развития ишемической болезни почек.

Лабораторные исследования и функциональные тесты

Для подтверждения диагноза и оценки функции почек могут быть назначены следующие лабораторные исследования и тесты:

Анализ мочи для обнаружения белка, эритроцитов и других аномалий.
Кровяные анализы для измерения уровня креатинина и других функции почек.
Функциональные тесты, такие как тест на клубочковую фильтрацию (ГФР) и тест на альбумин.

Инструментальные методы: ультразвук, КТ, МРТ

Для получения более подробной информации о состоянии почек могут быть использованы инструментальные методы, включая:

Ультразвуковое исследование почек, которое позволяет визуализировать их структуру и определить наличие изменений.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно - резонансная томография (МРТ) для получения детальных изображений почек и их сосудов.

Лечение ишемической болезни почек

Коррекция причин ишемии

Одним из основных аспектов лечения ишемической болезни почек является коррекция причин, которые привели к нарушению кровоснабжения почек. Это может включать следующие подходы:

Лечение атеросклероза: для пациентов с атеросклерозом сосудов, в том числе почечных артерий, может быть предложено лекарственное лечение, включая снижение уровня холестерина и антиагрегантную терапию.
Разрешение тромбоза или эмболии: в случае, если ишемия почек обусловлена тромбозом или эмболией почечных артерий, может потребоваться проведение процедур для разрешения тромбов или эмболов, таких как тромбэктомия или эмболэктомия.
Восстановление объема циркулирующей крови: в случае гиповолемии и шоковых состояний, вызвавших ишемию почек, важно восстановить достаточный объем циркулирующей крови путем внутривенной инфузии жидкости или других мероприятий, направленных на стабилизацию пациента.

Улучшение кровообращения и кислородации тканей

Важным аспектом лечения ишемической болезни почек является улучшение кровообращения и доставки кислорода к почечным тканям. Это может включать следующие подходы:

Управление артериальным давлением: контроль артериального давления является важным аспектом лечения ишемической болезни почек. Лекарственное лечение, включая антигипертензивные препараты, может быть назначено для поддержания нормального уровня артериального давления.
Применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию: некоторые препараты, такие как антиагреганты, вазодилататоры и препараты, улучшающие микроциркуляцию, могут быть рекомендованы для улучшения кровотока и кислородации тканей почек.

Контроль факторов риска и поддержание здорового образа жизни

При лечении ишемической болезни почек важно контролировать факторы риска и поддерживать здоровый образ жизни. Это включает следующие аспекты:

Контроль уровня холестерина: регулярный мониторинг уровня холестерина и при необходимости применение лекарственных препаратов для его снижения.
Управление диабетом: для пациентов с сахарным диабетом важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и следовать рекомендациям врача по диете и лекарственному лечению.
Здоровое питание: рацион должен быть богатым фруктами, овощами, полезными жирами и низким содержанием соли.
Физическая активность: регулярные физические упражнения способствуют поддержанию нормального кровообращения и общего здоровья.

Возможные осложнения ишемической болезни почек

Почечная недостаточность

Продолжительная ишемия и повреждение почечных тканей могут привести к развитию хронической или острой почечной недостаточности, когда почки не могут выполнять свои функции должным образом. Это может потребовать дополнительного лечения, такого как гемодиализ или трансплантация почки.

Развитие хронической болезни почек

Ишемическая болезнь почек может стать причиной хронической болезни почек, которая характеризуется постепенным и необратимым ухудшением функции почек. Это требует регулярного медицинского наблюдения и лечения для поддержания здоровья почек.

Повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений

Ишемическая болезнь почек и атеросклероз являются связанными состояниями. Люди с ишемической болезнью почек имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда или инсульт.

Профилактика ишемической болезни почек

Контроль артериального давления и уровня холестерина

Высокое артериальное давление и повышенный уровень холестерина могут способствовать развитию атеросклероза и ишемической болезни почек. Регулярное измерение давления, прием лекарственных препаратов и контроль уровня холестерина помогут снизить риск развития заболевания.

Профилактика атеросклероза и сосудистых заболеваний

Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от курения, может помочь предотвратить развитие атеросклероза и сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь почек.

Регулярные медицинские обследования и консультации

Регулярные медицинские обследования и консультации позволяют выявить факторы риска и своевременно диагностировать ишемическую болезнь почек. Это позволяет начать лечение на ранних стадиях и предотвратить прогрессирование заболевания.

Заключение

Ишемическая болезнь почек является серьезным состоянием, которое может привести к различным осложнениям и нарушению функции почек. Важно обращать внимание на симптомы, проводить регулярные медицинские обследования и принимать меры по профилактике ишемической болезни почек.