Главная Медицина доказательная Эндокринология Тиреотоксикоз

Обновлено: 27 мар 2024

Тиреотоксикоз

Время чтения: > 4 минут

880просмотров

Эксперт iHels
Редакция

Тиреотоксикоз – термин, скрывающий в себе сложное состояние организма, связанное с избыточным выделением тиреоидных гормонов щитовидной железы. Эти гормоны, такие как трийодтиронин (T3) и тироксин (T4), играют фундаментальную роль в регуляции метаболизма и обеспечении нормального функционирования органов и систем человеческого тела. Щитовидная железа, расположенная в передней части шеи, кажется незначительной по размеру, но важность её работы для организма трудно переоценить.

Тиреотоксикоз - это органная система действует как своего рода "термостат" для организма, контролируя уровень энергии, температуру тела, аппетит, сердечный ритм и множество других аспектов жизнедеятельности. Щитовидная железа и её гормоны взаимодействуют с каждой клеткой в организме, регулируя, как она использует энергию, какие процессы активизирует и какие замедляет.

Тема тиреотоксикоза становится все более актуальной в наше время, когда стрессы, несбалансированное питание, загрязненная окружающая среда и другие факторы могут повлиять на работу щитовидной железы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболевания щитовидной железы становятся все распространеннее, и оценивается, что более 300 миллионов человек в мире страдают от различных нарушений функции этой железы.

Анатомия и физиология щитовидной железы

Описание местоположения и структуры щитовидной железы

Щитовидная железа, названная так из-за своей формы, похожей на бабочку, находится в передней части шеи, ниже "яблока" или "кадыка" (кортикального выступа гортани) и перед трахеей. Она состоит из двух лепестков, или долей, объединенных узкой частью, называемой срединным отростком. Доли щитовидной железы имеют форму неправильного овала и напоминают бабочку, где средний отросток - это голова бабочки, а доли - её крылья.

Каждая доля щитовидной железы обычно имеет размер примерно 4-6 см в длину и около 1-2 см в ширину, хотя размеры могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Железа обычно покрыта тонкой капсулой и состоит из множества микроскопических железистых единиц, называемых фолликулами. Эти фолликулы заполняются коллоидом - веществом, в котором хранятся тиреоидные гормоны.

Роль тиреоидных гормонов (T3 и T4) в организме

Тиреоидные гормоны, трийодтиронин (T3) и тироксин (T4), производимые щитовидной железой, играют важную роль в регуляции метаболизма и обеспечении нормального функционирования органов и систем организма.

Метаболизм

Тиреоидные гормоны регулируют скорость обмена веществ в организме. Они влияют на потребление кислорода и энергии клетками, что приводит к увеличению базового метаболизма. Это означает, что они контролируют, насколько быстро ваш организм сжигает калории и как быстро клетки выполняют свои функции.

Теплорегуляция

Тиреоидные гормоны играют ключевую роль в регуляции температуры тела. Они помогают поддерживать постоянную температуру организма и способствуют адаптации к холоду или жаре.

Рост и развитие

Тиреоидные гормоны важны для нормального роста и развития органов, тканей и костей, особенно в детском возрасте.

Сердечная деятельность

Они влияют на сердечный ритм и силу сокращений сердца. Недостаток или избыток тиреоидных гормонов может вызвать нарушения в работе сердца.

Психоэмоциональное состояние

Тиреоидные гормоны могут оказывать воздействие на психическое здоровье, влияя на настроение, концентрацию, и даже вызывая симптомы, похожие на депрессию или тревожные расстройства.

Репродуктивная система

Они также оказывают воздействие на репродуктивную функцию организма, включая менструальный цикл и способность.

Причины и механизмы развития тиреотоксикоза

Тиреоидные гормоны T3 и T4 регулируют метаболизм, обеспечивая нормальное функционирование организма. Их выделение строго контролируется гипоталамусом и гипофизом с помощью так называемой отрицательной обратной связи. В этом процессе гипоталамус выделяет тиреолиберин, который стимулирует гипофиз вырабатывать тиреотропин (TSH). TSH, в свою очередь, стимулирует щитовидную железу вырабатывать тиреоидные гормоны.

Однако если какой-либо этап этой системы нарушается, это может привести к избыточному выделению тиреоидных гормонов и развитию тиреотоксикоза. Существуют несколько путей, по которым это может произойти:

Гиперфункция щитовидной железы

Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза является гиперфункция самой щитовидной железы. Это может быть вызвано разными состояниями, такими как болезнь Базедова (или Graves' disease), автономные узлы в железе или токсический мультинодулярный зоб. В этих случаях щитовидная железа вырабатывает и высвобождает большее количество гормонов, чем необходимо.

Поступление экзогенных гормонов

Иногда тиреотоксикоз может быть вызван приемом экзогенных тиреоидных гормонов, например, при самолечении или неправильном применении лекарств. Это может нарушить нормальную регуляцию гормонов и привести к избытку T3 и T4 в организме.

Аутоиммунные заболевания, опухоли и другие факторы, способствующие тиреотоксикозу

Болезнь Базедова (Graves' disease)

Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма производит антитела (иммуноглобулины), которые стимулируют щитовидную железу к избыточному выделению гормонов. Болезнь Базедова - наиболее распространенная причина тиреотоксикоза.

Тиреоидит Де Кервена

Это аутоиммунное воспаление щитовидной железы, которое может привести к временному выбросу большого количества тиреоидных гормонов в кровь.

Аденомы и карциномы щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы, такие как аденомы и карциномы, могут быть источником избыточного выделения гормонов.

Внешние факторы

Некоторые лекарства и химические вещества могут вызвать тиреотоксикоз. Кроме того, стресс и физические травмы могут временно повысить уровень тиреоидных гормонов.

Разные причины тиреотоксикоза могут иметь разные механизмы действия, но все они приводят к одному общему результату - избыточному уровню тиреоидных гормонов в крови, что влияет на работу органов и систем организма, и может вызвать серьезные заболевания и осложнения.

Симптомы и диагностика

Тиреотоксикоз, вызванный избыточным уровнем тиреоидных гормонов (T3 и T4) в крови, может проявляться разнообразными симптомами, которые варьируют в зависимости от интенсивности и продолжительности процесса. Некоторые из наиболее типичных симптомов включают в себя:

Увеличение активности и нервозность: пациенты могут испытывать нервозность, беспокойство, тревожность, бессонницу и даже панические атаки.
Тремор (дрожание) и нервозность: дрожание рук - один из характерных признаков тиреотоксикоза, связанный с увеличением обмена веществ.
Повышенное потоотделение: пациенты часто испытывают избыточное потоотделение и ощущение жара.
Повышенный аппетит, но с потерей веса: избыточный метаболизм приводит к быстрому сжиганию калорий, что может вызвать потерю веса даже при повышенном аппетите.
Сердечные симптомы: тиреотоксикоз может вызвать быстрый и нерегулярный сердечный ритм (тахикардию), сердцебиение (пальпитации), аритмии и даже ангину.
Учащенная дыхательная функция: дыхание становится более частым, что связано с увеличением обмена веществ.
Теплота и потливость: пациенты могут жаловаться на повышенную чувствительность к теплу и трудности с терморегуляцией.
Учащенное мочеиспускание: тиреотоксикоз может привести к полиурии - увеличению объема мочеиспускания.
Мышечная слабость: слабость и потеря мышечной массы могут быть симптомами.
Нерегулярные месячные циклы: у женщин тиреотоксикоз может влиять на менструальный цикл, вызывая нерегулярные и болезненные месячные.
Потеря волос: у пациентов с тиреотоксикозом может наблюдаться усиленное выпадение волос.
Изменения в коже и волосах: кожа может стать тоньше, влажнее и более теплой, а волосы более ломкими и тонкими.

Диагностика тиреотоксикоза осуществляется с использованием различных методов, которые включают в себя:

Анализы крови: основным методом диагностики тиреотоксикоза является анализ уровня тиреоидных гормонов в крови. Обычно измеряют уровни T3, T4 и TSH (тиреоидного стимулирующего гормона).
Ультразвуковое исследование (ультразвук щитовидной железы): это неинвазивный метод, который позволяет визуализировать структуру и размер щитовидной железы, а также выявить узлы или опухоли.
Сцинтиграфия щитовидной железы: этот метод позволяет оценить функцию железы и выявить участки, где происходит избыточное накопление радиоактивного вещества.
Биопсия: если обнаружены узлы в щитовидной железе, может потребоваться взятие образцов ткани для биопсии с последующим анализом на наличие рака.

Диагностика тиреотоксикоза требует комплексного подхода, так как этот синдром может быть вызван различными причинами, и важно выяснить их, чтобы выбрать наилучший метод лечения.

Лечение и управление тиреотоксикозом

Лечение тиреотоксикоза зависит от его причины, тяжести симптомов, возраста пациента и других факторов. Возможные варианты лечения включают:

Медикаментозная терапия

Основной метод лечения тиреотоксикоза, особенно при болезни Базедова, включает прием антитиреоидных препаратов, таких как тиамазол или пропилтиоурацил. Эти лекарства блокируют производство тиреоидных гормонов и помогают снизить их уровень в крови. Важно следить за побочными эффектами и регулярно контролировать уровень гормонов в крови.

Радиоактивное йодное лечение

Этот метод используется для лечения тиреотоксикоза, особенно при наличии опухолей или узлов в щитовидной железе. Пациенту принимает радиоактивный йод внутрь, и радиоактивность уничтожает часть щитовидной железы, снижая её активность. После процедуры могут потребоваться заместительные гормоны.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда другие методы неэффективны или сопряжены с определенными рисками, может потребоваться удаление части или всей щитовидной железы. Это называется тиреоидэктомией. После операции пациенту также может потребоваться заместительная терапия тиреоидными гормонами.

После начала лечения важно регулярно контролировать состояние пациента и уровни тиреоидных гормонов в крови. Это поможет поддерживать нормализацию уровня гормонов и предотвращать рецидивы тиреотоксикоза. Контроль после лечения включает:

Регулярные анализы крови: пациентам, получающим медикаментозное лечение, требуется регулярно проверять уровень тиреоидных гормонов, чтобы поддерживать их в норме.
Контроль по врачу: врач будет следить за общим состоянием и симптомами пациента, а также корректировать лечение, если это необходимо.
Соблюдение рекомендаций: после радиоактивного йодного лечения или операции важно соблюдать все рекомендации врача, включая прием заместительных тиреоидных гормонов, если они назначены.
Изменения образа жизни: пациентам рекомендуется внимательно следить за своим образом жизни, включая правильное питание, уровень физической активности и управление стрессом, чтобы поддерживать здоровье щитовидной железы и предотвращать рецидивы.

Лечение и управление тиреотоксикозом требует индивидуального подхода, и пациенты должны сотрудничать с врачами для достижения наилучших результатов и поддержания оптимального здоровья щитовидной железы.

Осложнения и последствия тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз, если не лечиться или не контролируется, может оказать серьезное воздействие на различные органы и системы организма, приводя к многочисленным осложнениям и даже стать фактором риска для развития других заболеваний. Вот как нелеченный тиреотоксикоз может влиять на здоровье:

Сердечно-сосудистая система: тиреотоксикоз может вызвать сердечные аритмии, тахикардию и повышенное давление. Долгосрочное воздействие тиреотоксикоза на сердце может привести к увеличению левого желудочка, что может увеличить риск сердечной недостаточности.
Остеопороз: избыток тиреоидных гормонов может воздействовать на костную ткань, уменьшая плотность костей и увеличивая риск остеопороза и переломов.
Нервная система: тиреотоксикоз может вызвать нервозность, тревожность, бессонницу, раздражительность и даже психические расстройства, такие как тревожные и депрессивные состояния.
Мышцы и суставы: пациенты с тиреотоксикозом могут испытывать мышечную слабость и боли в суставах.
Глазные осложнения: особенно в случае болезни Базедова, тиреотоксикоз может вызвать глазные осложнения, такие как экзофтальм (выпученные глаза), сухость глаз, болезненность и даже двоение.
Желудочно-кишечный тракт: тиреотоксикоз может влиять на пищеварение, вызывая поносы, частый стул и боли в животе.
Менструальные нарушения: у женщин тиреотоксикоз может вызвать нерегулярные менструации или даже аменорею (отсутствие менструаций).
Система иммунитета: высокие уровни тиреоидных гормонов могут оказать воздействие на иммунную систему, увеличивая риск инфекций и аутоиммунных заболеваний.

Тиреотоксикоз также может играть роль в развитии других заболеваний, включая:

Сердечные заболевания: увеличенное давление и аритмии, вызванные тиреотоксикозом, могут увеличить риск инфаркта миокарда и других сердечных осложнений.
Остеопороз: пониженная плотность костей из-за тиреотоксикоза может увеличить риск переломов и костных заболеваний.
Психические расстройства: тиреотоксикоз может усилить симптомы психических заболеваний, таких как депрессия и тревожные расстройства.

Поэтому важно своевременно выявлять и лечить тиреотоксикоз под наблюдением врача, чтобы предотвратить его осложнения и минимизировать риск развития других заболеваний.

Заключение

Тиреотоксикоз - серьезное состояние, вызванное избыточным выделением тиреоидных гормонов щитовидной железой. Это состояние может иметь широкий спектр симптомов и оказывать влияние на различные системы организма. Ранняя диагностика и лечение тиреотоксикоза имеют решающее значение для сохранения здоровья пациентов.

Исследования в области щитовидной железы и тиреотоксикоза продолжают расширять наши знания о функциях этой важной железы и путях лечения этого состояния. Важно подчеркнуть, что забота о здоровье щитовидной железы и её правильное функционирование играют важную роль в общем здоровье организма.

Знание признаков и симптомов тиреотоксикоза, регулярные обследования, и консультация с врачом могут помочь выявить это состояние на ранних стадиях, что в свою очередь способствует своевременному лечению и уменьшению риска осложнений. Внимание к состоянию щитовидной железы и забота о ней содействуют поддержанию общего здоровья и качества жизни.