Коагулограмма — это набор показателей, характеризующий функционирование гемостаза — системы свертывания крови. Коагулограмма крови позволяет выявить, нет ли отклонений и нарушений в работе этой системы.
Норма свертывания крови: по Ли-Уайту — 5–10 мин., по Масс и Магро — 8–12 мин.
Время кровотечения: по Дюку — 2–4 мин., по Айви — до 8 мин., по Шитиковой — до 4 минут.
Повышение свертываемости (гиперкоагуляция) ведет к тромбообразованию при кровотечении, может вызвать патологию в виде тромбозов и тромбэмболии. Снижение (гипокоагуляция) наблюдается при острых кровопотерях, может использоваться подконтрольно для лечения тромбозов. Все показатели, составляющие коагулограмму крови, относятся к ориентировочным. Для полной оценки необходимо исследование факторов свертываемости. Их всего тринадцать, но недостаточность каждого приводит человека к серьезным проблемам. Рассмотрим важнейшие показатели.
Протромбиновое время
ПВ — это лабораторный показатель, определяемый для оценки внешнего пути свертывания крови.
Нормы протромбинового времени в разном возрасте:
- новорожденные недоношенные дети — 14–19 с;
- новорожденные доношенные дети — 13–17 с;
- дети младшего возраста — 13–16 с;
- дети старшего возраста — 12–16 с;
- взрослые — 11–15 с.
Терапия антикоагулянтами считается действенной, если ПВ увеличивается хотя бы в 1,5–2 раза.
АЧТВ
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — медицинский тест, имитирующий процесс свертываемости крови по внутреннему пути, нацеленный на оценку наличия в крови плазменных факторов, ингибиторов и антикоагулянтов. Позволяет диагностировать гемофилию.
Норма — от 25 до 40 секунд.
Понижение АЧТВ говорит о повышенной свертываемости, возможности формирования тромбов. Повышение указывает на снижение гемостаза.
МНО
Международное нормализованное отношение (МНО), или протромбиновый коэффициент — это отношение ПВ пациента и ПВ здорового человека (контрольная пробирка).
Норма — 0,82–1,18.
Повышение свидетельствует о дефиците витамина К при энтеропатиях, кишечных дисбактериозах, амилоидозе, нефротическом синдроме, ДВС-синдроме (нарушение свертываемости крови).
Понижение: риск тромбообразования, при низких или высоких показателях гематокрита, повышенном уровне антитромбина ІІІ, при приеме определенных лекарственных препаратов (противосудорожных, мочегонных, глюкокортикоидов, КОК). Также встречается на поздних сроках беременности.
Фибриноген
Фибриноген — это белок, который находится в плазме крови и служит основой для образования тромба.
Норма — 5,9–11,7 мкмоль/л (2,0–3,5 г/л).
Повышение: тяжелые воспалительные заболевания (пиелонефрит, пневмония, перитонит), инфаркт миокарда, системные заболевания соединительной ткани, злокачественные опухоли, ожоги, амилоидоз, лечение гепарином, прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК). При беременности.
Понижение: ДВС-синдром, патологии печени, лейкозы, рак простаты с метастазами, состояние после кровотечения.
Антитромбин III
Антитромбин — белок, который находится в плазме и угнетает процесс свертывания крови.
Нормы в разном возрасте:
- взрослые — 75–125%;
- дети до 10 лет — 60–100%;
- дети 10–16 лет — 80–120%.
Повышение может наблюдаться при тяжелых воспалительных заболеваниях (пиелонефрит, перитонит, пневмония), гепатите, недостатке витамина К, а также при лечении глюкокортикостероидами, анаболиками.
Понижение: хронические патологии печени, ДВС-синдром, ишемическая болезнь сердца, тромбозы и тромбоэмболии, сепсис, лечение гепарином. Последний триместр беременности.
Обновлено:
