Аутоиммунный тиреоидит: разбираемся в причинах

Аутоиммунный тиреоидит, на мой взгляд, – одно из заболеваний, которые вызываются общей аутоиммунной настороженностью организма. Откуда растут ноги?

Вспоминаем, где находится 90 % клеток иммунной системы организма. Правильно, в кишечнике. И, если наш «второй мозг» вместе со всем ЖКТ не функционирует как положено, организм попросту сходит с ума и начинает атаковать собственные же ткани и органы. Куда будут направлены удары? Да как всегда, где тонко, там и рвется, и в данном случае под раздачу попадает щитовидная железа. Ну а дальше запустится цепная реакция, и в скором времени аутоиммуннонастороженный организм обязательно сделает мишенью следующий орган, а за ним еще и еще.

Собственную ткань щитовидной железы организм начинает воспринимать как чужеродную, и иммунные клетки начинают вырабатывать против нее антитела. В результате получается АИТ, который может быть как с пониженной (гипотиреоз), так и с повышенной (гипертиреоз) функцией щитовидной железы или же с нормальной (эутиреоз). А есть еще такое понятие, как клеточный гипотиреоз.

Чтобы реально оценить функцию щитовидной железы, необходимо знать, что в организме человека существуют ферменты, называемые дейодиназами, которые являются главными «контролерами» клеточной активности гормонов щитовидной железы. Именно они определяют внутриклеточную активацию и дезактивацию гормонов.

Эта местная регуляция клеточных уровней гормонов щитовидной железы находится под контролем трех различных видов дейодиназ:

• дейодиназа типа 1 (D1) и дейодиназа типа 2 (D2) увеличивают клеточную активность гормонов щитовидной железы, преобразуя неактивный тироксин (T4) в активный трийодтиронин (Т3);
• дейодиназа типа 3 (D3), наоборот, уменьшает клеточную активность гормонов, преобразуя T4 в реверсивный, или обратный Т3.

Активность каждого типа этих ферментов изменяется в ответ на изменение физиологических условий в организме. Тиреотропный гормон может оставаться вполне нормальным, несмотря на вовсю свирепствующий клеточный гипотиреоз. Но вскоре уровень этого гормона обязательно начнет расти, потому что организм попросту устанет сопротивляться, обмен веществ сильно замедлится, а агрессивный иммунитет «выстрелит» и сделает свое черное дело.

Как проверить наличие АИТ? Сдать анализы на концентрацию в крови антител (АТ) к компонентам гормонов щитовидной железы:

• АТ к ТПО (тиреоидная пероксидаза);
• АТ к ТГ (тиреоглобулин);
• АТ к рецепторам ТТГ.

Если все три показателя в норме, значит, аутоиммунного процесса в щитовидной железе нет.

Идем исследовать непосредственно функцию щитовидной железы.

Ниже пойдут практически применимые значения гормонов, не имеющие ничего общего со стандартными референсами.

• ТТГ от 0,07 до 2,3 мЕд / л (беременные и кормящие – до 2,0 мЕд / л).

Да, уважаемые пациенты и коллеги! В классическом варианте в лабораторных референсах указано до 4 мЕд / л, но при наличии симптоматики гипотиреоза «нормальный» (2–4 мЕд / л) ТТГ не характеризует эутиреоидное состояние пациента.

И еще очень важная информация, особенно для коллег: нормальный уровень ТТГ не может использоваться в качестве надежного индикатора для выявления оптимальных Т3 в тканях организма.

ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА

Когда по результатам анализов вроде все хорошо, а на деле самочувствие не айс – шерше ля щитовидка! Ух, намешала вам тут три языка – специально, чтобы запомнили. Итак, пациентка с нежным цветочным именем Роза, 30 лет, по сути, жаловаться не на что, все анализы укладываются в референсные значения, но жалобы тем не менее есть: ветерок не так подул, птичка косо посмотрела, по телевизору показали мультик про мамонтенка – Роза в слезы. Активная по натуре девушка просыпалась с утра с мыслями: «Вот сейчас горы сверну», но стоило ей принять утренний душ и позавтракать, она чувствовала неимоверную усталость, будто ночью не спала, а на эти самые горы взбиралась, да еще и из-под палки. Хотелось тут же лечь обратно и жалеть себя несчастную. При этом последние пару лет она безрезультатно боролась с «волосопадом», чуть ли не пряди вычесывая после каждого мытья головы. Плюс проблемы с ЖКТ и сухая кожа. В сумме типичная картина гипотиреоза, хотя, повторюсь, анализы «в норме». Но только норма эта не совсем нормальной для Розы оказалась. Начали лечение пациентки по гипотиреозному протоколу, разумеется, без назначения гормональных препаратов, но со строгим соблюдением рекомендаций по питанию, образу жизни и приему добавок и нутрицевтиков. И что думаете? Уже через месяц заметили явные улучшения самочувствия, через полгода получили замечательное значение ТТГ – 2,0 мЕд / л вместо первоначального 3,8.

• Т3 свободный (!) от 2,6 до 5,5 пмоль / л (лучше, если он будет 4–5 пмоль / л).
• Т4 свободный 9 – 19 пмоль / л (тут все стандартно).
• RТ3 (реверсивный) – 0,123 – 0,476 нмоль / л.

С гормонами и антителами все более или менее понятно, но как быть с тем, что все врачи вокруг твердят, что АИТ – не болезнь, контролировать антитела не нужно, живи себе и живи. Да, от высоких антител не умирают, да, до поры до времени они не дают клинической картины и проявлений, которые заставили бы беспокоиться. Но! Чувствуете мои оговорки по Фрейду? До поры до времени. До того самого времени, с ходом которого ткань щитовидной железы начнет разрушаться под агрессивным действием аутоиммунно настороженного организма, и это все равно в итоге приведет к нарушению функции щитовидной железы. Очень вас прошу, не пускайте на самотек АИТ, как и любой аутоиммунный процесс. В случае постановки такого диагноза пугаться не стоит, жизнь на этом не кончилась, но игнорировать кричащий о проблеме организм нельзя.

Усугубляет ситуацию и то, что мы с вами лезем своими грязными ручонками во все эти процессы. Каким образом? Все предельно просто и жизненно. Как попугай твержу об одном и том же, но повторюсь еще раз для вашего блага.

Факторы, провоцирующие и усугубляющие АИТ

• Длительный и сильный стресс и, как следствие, следующий пункт.
• Adrenal fatique (Адренал фатик) – синдром усталых надпочечников.
• Синдром дырявого кишечника.
• Длительный прием КОК, цитостатиков, глюкокортикоидов, частый прием антибиотиков.
• Употребление заведомо «неправильной» еды: рафинированных продуктов, продуктов с красителями, ароматизаторами, ГМО и т. д.
• Перетренированность.
• Наличие хронического нелеченого воспаления в организме.
• Наличие кандидозной токсикации.
• Недостаток элементов: йод, селен, тирозин, хром, витамин D, железо.
• Недостаточная поджелудочная ферментация.