Хинидин — является представителем хинолиновой группы природных алкалоидов, получаемый из коры хинного дерева. Латинское название – Chinidinum.
Препарат Хинидин с действующим веществом хинидином относится к подклассу IA фармакологической группы антиаритмических средств.
Форма выпускаТаблетки белого цвета в блистере,белый кристаллический порошокСостав1 порошок или 1 таблетка могут содержать 100 или 200 мг хинидина сульфатаДействующее веществоХинидин (Quinidine)Условия храненияХранить в защищенном от света месте при комнатной температуре.Срок годности2 годаРегистрация РФАннулирована в 2013 годуСтрана-производительПольша
Назначение препарата
Хинидин используется для лечения и предотвращения
- нарушений сердечного ритма;
- синдрома короткого интервала QT;
- амиотрофического склероза и рассеянного склероза.
Внутривенное введение хинидина иногда используется для лечения малярии.
Инструкция по применению сульфата хинидина
При приеме внутрь хинидина сульфата начальная доза – 200-600 мг/сутки. Частота приема зависит от показаний и схемы лечения. При внутримышечном введении рекомендуется начальная пробная доза – 95 мг, затем – по 190-380 мг каждые 2-4 ч.
Максимальная суточная доза при приеме внутрь – 4 г, при в/м введении – 3 г.
Суточная доза хинидина сульфата для детей составляет 6 мг на кг веса.
Показания
С помощью хинидина проводится профилактика и лечение
- желудочковой и наджелудочковой тахикардии;
- мерцательной аритмии (пароксизмы и постоянная форма);
- предсердной тахикардии, AV-тахикардии;
- трепетания предсердий.
Препарат применяют для сохранения синусового ритма после проведения кардиоверсии.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к хинидину или хинину;
- полная предсердно-желудочковая блокада;
- AV-блокада II и III степени;
- блокада ветвей пучка Гиса;
- нарушения внутрижелудочковой проводимости;
- кардиогенный шок;
- тромбоцитопеническая пурпура на фоне приема хинидина или хинина (в анамнезе);
- миастения.
Ограничения к применению
Неполная предсердно-желудочковая блокада, синдром врожденного удлинения интервала QT, эпизоды аритмии типа «torsade de pointes» (в анамнезе), дигиталисная интоксикация, декомпенсированная сердечная недостаточность, гипотония, миокардит, бронхиальная астма, эмфизема легких, миопатия, аденома предстательной железы, глаукома, инфекционные заболевания с лихорадкой, гипертиреоз, псориаз, нарушение функции печени и почек, беременность, кормление грудью, детский возраст (для пролонгированных форм).
Побочные действия
Хинидин эффективен при разных видах аритмий, но довольно часто вызывает побочные явления.
Аритмогенные эффекты — аритмии типа «пируэт», желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: горький вкус во рту, гастралгия, тошнота, рвота, диарея, гепатит.
Нервная система: обморок, головокружение. Может возникнуть звон в ушах, потеря слуха.
Система кроветворения: анемия, тромбоцитопения.
Дерматология: волчаночноподобный синдром, аллергические реакции.
Передозировка
Высокая суточная доза хинидина (4 – 8 г) может дать тяжелые токсические эффекты, привести к гипотензии и аритмиям, для снятия которых необходимы искусственное ускорение сердечного ритма и интрааортальное баллонное нагнетание.
Минусы и плюсы препарата
Препарат уменьшает повторение фибрилляции предсердий после кардиоверсии, но оказывает проаритмическое действие.
Особые указания
Поскольку хинидин обладает потенциальным кардиотоксическим действием необходимы регулярные анализы крови, мониторинг показателей гемодинамики, контроль ЭКГ, функции печени и почек, уровня калия и хинидина в сыворотке крови.
Клиническая фармакология
Хинидин блокирует быстрые натриевые каналы мембраны клетки. Вещество угнетает автоматизм клеток водителей ритма (в большей степени подчиненных, чем клеток синусного узла), снижает скорость проведения импульсов и сократимость миокарда. Оказывает непосредственное и непрямое (антихолинергическое) влияние на сердце. Прямой эффект заключается в том, что препарат снижает скорость быстрой деполяризации в фазе 0. Антихолинергическое действие проявляется в снижении тонуса блуждающего нерва (блокада передачи импульсов в окончаниях парасимпатических волокон в кардиомиоцитах). Хинидин также блокирует определенные потенциалзависимые калиевые каналы, замедляя процесс реполяризации и увеличивая продолжительность потенциала действия.
Лекарственное взаимодействие
Хинидин взаимодействует с большим количеством других лекарств.
Антиаритмические средства, трициклические антидепрессанты, эритромицин, галоперидол повышают риск развития аритмогенного действия.
Антациды и противодиарейные средства замедляют абсорбцию. Препарат снижает действие антимиастенических средств, бетаникола, бретилия.
Вещества, подщелачивающие мочу (антациды, содержащие кальций или магний, ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат), и калийсодержащие препараты повышают токсичность препарата, фенотиазины и резерпин – кардиодепрессию.
Антихолинергические средства (атропин, платифиллин) ослабляют ваготонизирующие свойства, холиностимулирующие (ацетилхолин, пилокарпин, прозерин) усиливают.
Циметидин удлиняет период полуэлиминации хинидина, противосудорожные средства (фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) – укорачивают и снижают концентрацию хинидина в плазме крови.
Ранитидин индуцирует желудочковые экстрасистолы.
Хинидин усиливает действие миорелаксантов, антикоагулянтов, сердечных гликозидов.
Аналоги препарата
Возможные аналоги:
Кинидин Дурулес, Кинилентин, Кинитард, Хинипэк, Новокаинамид, Лидокаин, Пропанорм, Верапамил, Амиодарон, Пропранолол, Ритмонорм, Бретилат, Амиокордин, Этацизин.
Обновлено:
