Тиопентал-натрия

Thiopentalum Natrium (Тиопентал натрия) -  средство для неингаляционного наркоза ультракороткого действия.

О препарате

Бренд Тип препаратаНаркозные средстваЛекарственная формаЛиофилизат для приготовления раствора для в/в введения  Объем препарата1 г - флаконы стеклянные вместимостью 20 млФорма выпускаЛиофилизат для приготовления раствора для в/в введения  СоставТиопентал натрияДействующее веществоТиопентал натрияУсловия храненияВ сухом, защищенном от света, недоступном для детей, месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности2 годаРегистрация РФдаСтрана-производитель РФ

Инструкция по применению и дозы

• Взрослым для введения в наркоз: пробная доза — 25–75 мг, с последующим введением 50–100 мг с интервалом в 30–40 с до достижения желаемого эффекта или однократно из расчета 3–5 мг/кг. Для поддержания наркоза — 50–100 мг; купирование судорог — 75–125 мг в/в, развитие судорог во время местной анестезии 125–250 мг в течение 10 мин.При гипоксии мозга за 1 мин вводится 1,5–3,5 мг/кг до временной остановки кровообращения; наркоанализ — 100 мг в течение 1 мин.У пациентов с нарушением функций почек (Cl креатинина менее 10 мл/мин назначается 75% средней дозы).Высшая разовая доза для взрослых — 1 г.
• Детям — в/в струйно, медленно (в течение 3–5 мин) однократно вводят из расчета 3–5 мг/кг. Перед проведением ингаляционного наркоза без предшествующей премедикации у новорожденных — 3–4 мг/кг, от 1 до 12 мес — 5–8 мг/кг, от 1 года до 12 лет — 5–6 мг/кг; для наркоза у детей с массой тела от 30 до 50 кг — 4–5 мг/кг.Поддерживающая доза составляет 25–50 мг.У детей с нарушением функций почек (Cl креатинина менее 10 мл/мин вводится 75% средней дозы).

 Показания 

• В/в наркоз при кратковременных оперативных вмешательствах
• Вводный и базисный наркоз при сбалансированной анестезии с использованием анальгетиков и миорелаксантов
• большие припадки (grand mal)
• эпилептический статус
• повышенное внутричерепное давление
• профилактика гипоксии мозга при черепно-мозговых травмах.

Противопоказания

 

• Гиперчувствительность
• бронхиальная астма, астматический статус
• дисфункция печени и почек
• нарушение сократительной функции миокарда
• тяжелая анемия
• шоковые и коллаптоидные состояния
• микседема
• воспалительные заболевания носоглотки
• порфирия
• беременность.

Побочные действия

 

• Аритмия
• Гипотония
• угнетение или остановка дыхания
• ларингоспазм, бронхоспазм
• тошнота, рвота
• сонливость, головная боль
• сердечная недостаточность
• раздражение прямой кишки и кровотечение (при ректальном способе введения),
• аллергические реакции: крапивница, кожные высыпания и зуд, анафилактический шок.

Передозировка

Симптомы: угнетение дыхания вплоть до апноэ, ларингоспазм, гипотония, тахикардия, остановка сердца, отек легких; постнаркозный делирий.

Лечение: бемегрид (специфический антагонист). При остановке дыхания — ИВЛ, 100% кислород; ларингоспазме — миорелаксанты и 100% кислород под давлением; гипотонии — плазмозамещающие растворы, гипертензивные препараты.

Особенности препарата

Сухая пористая масса или порошок желтоватого (желтовато-зеленоватого) цвета со своеобразным запахом. Легко растворим в воде. Водные растворы имеют щелочную реакцию (pH около 10,0), не стойки (готовят непосредственно перед использованием).

Особые указания

 Следует учитывать, что достижение и поддержание общей анестезии требуемой глубины и длительности зависит и от количества препарата, и от индивидуальной чувствительности к нему больного.

Клиническая фармакология

Повышает порог возбудимости нейронов и блокирует проведение и распространение судорожного импульса по головному мозгу (противосудорожная активность). Подавляет полисинаптические рефлексы и замедляет проведение по вставочным нейронам спинного мозга, способствуя миорелаксации. Снижает метаболические процессы в головном мозге, утилизацию мозгом глюкозы и кислорода. Снотворный эффект проявляется ускорением процесса засыпания и изменением структуры сна. Угнетает дыхательный центр и уменьшает его чувствительность к углекислому газу.

Лекарственное взаимодействие

 

• Усиливает эффект гипотензивных и гипотермических средств
• Активность повышается пробенецидом и H1-адреноблокаторами; ослабляется — аминофиллином, аналептиками и некоторыми антидепрессантами.
• Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с антибиотиками (амикацин, бензилпенициллин, цефапирин), транквилизаторами, миорелаксантами (суксаметоний, тубокурарин), анальгетиками (кодеин), эфедрином, аскорбиновой кислотой, дипиридамолом, хлорпромазином и кетамином.

Фармакотерапевтическая группа или Клинико-фармакологическая группа

Наркозные средства

Аналоги препарата

• Севофлуран
• Галотан
• Дроперидол
• Изофлуран
• Кетамин
• Пропофол